Что такое артериальная гипертензия и как с ней бороться?

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойко повышенное систолическое (верхнее) – 140 ммртст. и больше, и / или диастолическое (нижнее) давление – 90 ммртст. и больше.

Приблизительно треть взрослого населения Украины имеют повышенное артериальное давление.

Коварство болезни в том, что при постепенном подъеме давления человек   не ощущает никаких симптомов, а повреждающее действие на организм сохраняется. Поэтому так важно – периодическое измерение давления в домашних условиях, в покое (после сна или после 30 минут отдыха).

В 90% случаев найти устранимую причину повышения давления не удается — это Гипертоническая болезнь  (считается, что она появляется при комбинации генетических факторов с факторами окружающей среды).

Гипертония

В 10% случаев причину повышения давления можно найти и при устранении ее — излечить пациента – это Вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Виды:

Почечная – поражение ткани почек, сосудов почек.

Эндокринная — нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза.

При органических заболеваниях центральной нервной системы- воспалительные заболевания головного мозга, опухоли, абсцессы, травмы, кровоизлияния — ведущая причина отек головного мозга.

Лекарственная и пищевая артериальная гипертензия — прием глюкокортикоидов, эстрогенов (в том числе и в составе комбинированных оральных контрацептивов), прием анаболических стероидов, прием обезболивающих (НПВС) — подавление сосудорасширяющего действия простагландинов на сосуды почек, прием циклоспорина, эритропоэтина, сибутрамина, карбамазепина, метоклопрамида, антидепрессантов (венлафлаксина), кокаина, никотина, амфетамина, алкоголя, соли (больше 5.0 г в сутки).

Прием эрготамина и содержащих эрготамин трав, прием препаратов на основе корня солодки (лакрица), эфедры.

Гемодинамическая артериальная гипертензия — при атеросклерозе аорты (возрастная систолическая гипертензия), при недостаточности клапана аорты, болезни Такаясу, открытом артериальном протоке, выраженной брадикардии (пульс меньше 50 на нагрузке), нарушении проведения по миокарду 3 степени, коарктации аорты.

Смешанная артериальная гипертензия на фоне СОАГС — остановки дыхания  во сне, со скачками повышенного давления, как реакция на стресс, недостаток кислорода, чаще у пациентов с ожирением.

Искусство врача – найти причину, что дает пациенту шанс, при устранении причины – быть здоровым.

По степени поражения давлением органов выделяют 3 стадии:

1-я — без поражения.

2-я — установленная по экг, узи – гипертрофия (утолщение) сердечной мышцы, начальные признаки поражения почек — выделение почками  повышенного количества альбумина, умеренное повышение креатинина, утолщение стенок сосудов шеи или атеросклеротические бляшки.

3-я — помимо поражения органов – мишеней, выявляются заболевания вызванные артериальной гипертензией:

  • сердце: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность,
  • почки: почечная недостаточность (повышение креатинина, белок в моче, снижение скорости клубочковой недостаточности ниже 60 мл\мин.,
  • мозг: инсульт, преходящее нарушение кровообращения, сосудистая деменция, гипертензивная энцефалопатия,
  • глаза: кровоизлияние в сетчатку, отек диска зрительного нерва,
  • сосуды: расслоение аневризмы (расширения) аорты, сужение периферических артерий.

Опасность гипертензии

Что снижает давление без лекарств?

Так называемая модификация образа жизни, которая не исключает прием лекарств, а помогает снизить их дозу.

Отказ от курения — 1 выкуренная сигарета повышает давление на 30 минут до 25 ммртст.

Рациональное питание и снижение веса.

Соль – до 5.0 грамм в сутки (0.5 чайной ложки), учитывая наличие соли в готовых продуктах (консервы, колбаса, хлеб и тд.). На практике достаточно отказаться от привычки досаливать еду, не ставить солонку на стол.

Кофе — ограничение приема крепкого кофе до 1 чашки в день для людей с повышенным давлением.

Алкоголь — не больше 30.0 мл. чистого этанола для мужчин, 15.0 мл –для женщин. Это примерно 60.0 мл. водки или коньяка в день, или 330.0 мл. пива, или 240.0 мл. вина в день, женщины – половину этой дозы.

Преимущественно в диете – овощи, фрукты, морская рыба, орехи, до трех раз в неделю — куриное мясо, молочные продукты пониженной жирности. Переход на растительные масла. Уменьшение жиров животного происхождения. Ограничиваются продукты богатые на холестерин — яичный желток, мозги, почки, печень, сливочное масло, сливки, свиной и бараний жир. Жирные сорта мяса.

При избыточном весе — цель, индекс массы тела ниже 25.0; окружность талии у мужчин – меньше 102 см., у женщин – меньше 88 см. Снижение массы тела постепенное, не больше 10% за 6 месяцев. Голодание исключается. Уменьшение массы тела за счет снижения калорийности пищи и повышения физической активности. Калорийность снижается при уменьшении потребления жирной и богатой углеводами пищи. Не ограничиваются — белковая пища, фрукты, овощи. Режим питания 4-5 разовый. Небольшими порциями. Последний прием пищи за три часа до сна. Замещение рациона питания должно быть постепенным. Снижение массы тела у пациентов с ожирением снижает артериальное давление до 20 ммртст на каждые 10 кг потерянного веса.

Устранение гиподинамии – при сидячей работе (5 и больше часов в сутки). Рекомендован активный отдых. Учитываем, что физические нагрузки во время работы – повышают давление, а во время отдыха — понижают. Уровень  физических нагрузок согласовывается с доктором в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания, сопутствующей патологии, тренированности пациента.

Физические аеробные упражнения умеренной интенсивности 30-40 минут 4-5 раз в неделю — полезны ходьба, легкий бег, плавание, гребля, прогулки на велосипеде, подъем по лестнице, работа в саду, катание на коньках, лыжах, танцы — на выбор, при индивидуальной возможности. Исключаются- анаеробные виды нагрузки.

Психоэмоциональная разгрузка.

Своевременное обращение к кардиологу, посточнный контроль артериального давления — ниже 140\90 ммртст., даст возможность избежать осложнений артериальной гипертензии, прожить долго и качественно.